仲 裁 申 请 书
 

申    请    人				被   申   请   人
姓名或单位名称				姓名或单位名称
单位性质				单位性质
法定代表人或负责人		职务		法定代表人或负责人			职务
民族或国籍		性别		民族或国籍			性别
出生日期	年   月   日			出生日期		年  月  日
身份证件号码				身份证件号码
住所				住所
通讯地址				通讯地址
联系电话				联系电话
邮政编码				邮政编码
第三人
姓名或单位名      称					单位性质
性      别					法定代表人或 负 责人
民族或国籍					职      务
出生日期	年   月   日				身份证件号码
住所					通讯地址
联系电话					邮政编码

请求事项：
                                                         
                                                          
                                                           
                                                          
                                                          
事实和理由（包括证据和证据来源，证人姓名和住址等情况）：
                                                          
                                                           
                                                          
                                                          
                                                          
                                                           
                                                          
                                                          
                                                          
                                                          
此致
            劳动人事争议仲裁委员会
 
附件：1、《仲裁申请书》副本   份；
2、证据清单及有关证据材料   份。             
 
                                申请人：                 
        （签名或者盖章）
                                          年    月    日
注： 1.仲裁申请书应用钢笔书写或打印,复印件及打印件均应用钢笔签名。
2.请求事项应写明具体要求，事实和理由应当简明扼要。
3.事实和理由部分空格不够用时，可用同样大小纸续加中页。
  4.仲裁申请书副本份数，应按被申请人、第三人人数提交。